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Na 20ª semana, os principais órgãos do feto já estão desenvolvidos e já se pode avaliar, por meio de ultrassom, a anatomia do bebê.
O coração, os rins, o fígado, a coluna, os genitais e o intestino já têm sua forma quase final e, a partir de agora, crescerão e amadurecerão. Uma exceção é o cérebro, que, embora já esteja muito desenvolvido, continuará completando sua formação até o fim da gravidez e, inclusive, durante os primeiros anos da vida do bebê.
Neste momento, tanto sua forma quanto suas proporções são similares às que apresentará ao nascer; nesta etapa, os movimentos são fundamentais para que não apresente deformidades nas articulações ou nas extremidades. Na camada mais superficial da pele, a epiderme, começam a aparecer as saliências características de cada pessoa nas palmas das mãos, nos dedos e nas plantas dos pés. Essas rugas ou papilas dérmicas são geneticamente determinadas e diferentes em cada pessoa.
A gordura também começa a aparecer sob a pele. Há algumas semanas, as glândulas da pele do feto secretam uma substância esbranquiçada e pastosa chamada vérnix caseoso. Essa substância protege a pele do feto contra a agressão do líquido amniótico. Quando o bebê nasce, estará coberto por esse vérnix.
A frequência cardíaca acelera
Com 20 semanas, a maioria das grávidas já notam os movimentos do feto. O útero se encontra na altura do umbigo. A grávida está no meio da gestação e, neste momento, sua respiração se torna mais profunda e a frequência cardíaca se acelera para compensar o excesso de esforço que o sistema circulatório da mãe deve fazer para bombear seu sangue e o do feto. Neste estágio, também é habitual sentir-se cansada e ter muito sono. Devido ao aumento do volume sanguíneo e ao maior tamanho do útero, pode ser que apareçam palpitações, falta de ar ou tonturas, principalmente em situações estressantes ou quando a grávida se deita de costas — neste caso, o útero pode comprimir a veia cava inferior (uma veia que se encontra ao lado da coluna e circula das pernas até o coração), baixando a pressão e provocando tontura. Se isso acontecer, recomenda-se virar-se sobre o lado esquerdo, já que assim se descomprime a veia cava e a tontura costuma passar. Além disso, também se indica deitar-se sobre o lado esquerdo ao dormir ou esticar-se. Para prevenir as tonturas, também se recomenda beber líquido abundantemente e uma dieta rica em ferro (carnes vermelhas magras, aves, peixe, espinafre, lentilha e outros legumes) para evitar a anemia. É comum que as gengivas estejam mais sensíveis ou sangrem com a escovação dos dentes. As mudanças hormonais, junto ao aumento do fluxo sanguíneo, estimulam esse sangramento e também predispõem a mais infecções. Por isso, é importante manter uma boa higiene dental durante a gravidez. |
Este é o momento ideal de realizar o ultrassom morfológico, que permitirá avaliar toda a anatomia do feto. Nesse ultrassom, além de tomar as medidas do feto, faz-se um exame detalhado de toda a sua morfologia, órgão por órgão, sendo possível diagnosticar anomalias no seu desenvolvimento; portanto, neste exame, podem ser diagnosticadas muitas das malformações que o feto pode apresentar.
Em caso de diagnóstico de malformação, o significado e o prognóstico da malformação são discutidos com os pais; define-se, também, se é necessário ampliar o estudo com mais exames laboratoriais, ultrassons mais detalhados, amniocentese ou ressonância magnética.
Deve-se levar em consideração que existem certas malformações que não podem ser identificadas pelo ultrassom; existem outras alterações que ocorrem com o desenvolvimento do feto e que podem surgir no terceiro trimestre, de modo que, nesse ultrassom, serão impossíveis de detectar.
Durante a realização do ultrassom morfológico, o Doppler das artérias uterinas e do colo do útero também pode ser medido. A medição do fluxo que passa através das artérias uterinas por meio de ultrassom com Doppler ajuda a entender como a placenta está funcionando e é usada para avaliar o risco de algumas complicações da gravidez , como pré-eclâmpsia (hipertensão da gravidez) ou atraso de crescimento intrauterino (problemas de crescimento do bebê).
Medir o cérvix ou colo uterino serve para analisar o risco de parto prematuro. Tanto o Doppler das artérias uterinas como o colo do útero podem ser medidos no ultrassom do primeiro ou do segundo trimestre para avaliação do risco de possíveis complicações da gravidez.
| No ultrassom do segundo trimestre, além de medir o feto, realiza-se um exame detalhado de toda a sua morfologia em que se pode diagnosticar anomalias em seu desenvolvimento. |
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